Script:

Voor een website in ontwikkeling ben ik op zoek naar een petitie script. Simpel script, volgende moet gebeuren:
Soortgelijk script mag ook, sta voor alle opties open.

Formulier met meerdere velden:
- Naam (tekst veld)
- Woonplaats (tekst veld)
- Acceptie/weigering (plaatsing gegevens zichtbaar ja/nee)
- E-mail adres (apart wegschrijven in bestaand systeem wanneer mogelijk)

Hierna een submit voor het ondertekenen van de petitie. De gene die ja hebben gekozen bij vraag 4 zichtbaar tonen op de website bij ondertekeningen met een weergave van totaal aantal ingevulde petities (inclusief de gene die niet zichtbaar op de website willen).

Demo: verplicht
http://www.petities.nl/petitie/borstkankeronderzoek-vervroegen

Prijs:
Maximaal € 25,-

Graag ontvang ik een e-mail (jvdwatering@dutchblue.nl) met daarin een voorstel met demo en de prijs.

Liefst met factuur.